AMTS-Initiativen müssen in die Fläche

In seiner Eröffnungsansprache verwies der Kongresspräsident und Vorstandsmitglied der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzte (AkdÄ), Prof. Daniel Grandt, Saarbrücken, darauf, dass zwar die Probleme erkannt und Lösungsansätze zur Verbesserung der AMTS vorhanden seien, das Ziel in der Fläche aber noch nicht erreicht sei. Trotz mehrerer Aktionspläne „Arzneimitteltherapiesicherheit für Deutschland“ ist bislang lediglich der bundeseinheitliche Medikationsplan als einzige Maßnahme gesetzlich verankert worden.

Allerdings war man sich im Klaren darüber, dass der bundeseinheitliche Medikationsplan in Papierform nur ein erster Schritt ist. Mehr Akzeptanz und eine bessere Nutzung der Möglichkeiten erwartet man von dem elektronischen Medikationsplan als Bestandteil der elektronischen Patientenakte. Er soll eine bessere Kommunikationsgrundlage für alle an der Medikation beteiligten Heilberufler bieten, zu denen nicht zuletzt die Apotheker zählen.

Ein Blick in die Referentenliste und die Posterausstellung zu dem breiten Spektrum von AMTS-Projekten offenbart, dass die Mitarbeit von Apothekern zwingend erforderlich ist, um die AMTS zu verbessern. Dazu zählen Strategien zur Risikovermeidung, der Umgang mit Medikationsfehlern, die besonderen Bedürfnisse bestimmter Patientengruppen nicht nur von multimorbiden Älteren und nicht zuletzt die AMTS-Probleme, die sich aus der zunehmend schlechter werdenden Versorgungssituation mit Arzneimitteln ergeben.

Welchen Beitrag hier die Krankenhausapotheker schon seit Jahren tagtäglich leisten, zeigte der Workshop „AMTS-Risiko durch Lieferengpässe“ unter Leitung des Präsidenten des Bundesverbandes Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) Prof. Dr. Frank Dörje, Erlangen, und Prof. Dr. Wolf-Dieter Ludwig, dem Vorstandsvorsitzenden der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzte (AkdÄ). Nach wie vor ist es sowohl in öffentlichen als auch in Klinikapotheken jeden Tag eine neue Herausforderung, bei zunehmenden Engpässen den Mangel zu verwalten. Auch Rationierungen wie im Fall von Melphalan sind inzwischen im Versorgungsalltag angekommen und stellen eine Herausforderung in Sachen AMTS dar. So ist schon die Umstellung auf Alternativpräparate ein fehleranfälliger Risiko­prozess, wie Apothekerin Dr. Gesine Picksak, Apotheke der Medizinischen Hochschule Hannover, ausführte. Die Verwaltung des Mangels kostet Zeit und Geld, was sich auch in der Notwendigkeit widerspiegelt, neue Stellen in Klinikapotheken zu schaffen. Nach den Ausführungen von Rudolf Bernard, Direktor der Apotheke des Klinikums rechts der Isar, TU München, kostet eine namentlich gleiche generische Umstellung rund 1900 Euro, eine Produktumstellung 3700 Euro und eine komplexe Umstellung (z. B. ein anderes Heparin auf 30 Stationen) 7400 Euro. Insgesamt bezeichnete Bernard die Lieferengpass-Situation in öffentlichen wie in Krankenhausapotheken als gleichermaßen unbefriedigend bis dramatisch. Für 2019 prognostizierte er weitere Risiken für die Lieferfähigkeit. Er forderte eine gesetzliche Informationspflicht der Hersteller bei sich abzeichnenden Lieferproblemen und zwar auch an die Bundesoberbehörden. Die BfArM-Liste nicht lieferfähiger Arzneimittel basiert derzeit noch auf einer Selbstverpflichtung der Hersteller und ist damit keinesfalls vollständig. Man war sich einig, dass eine dreimonatige Bevorratungspflicht zumindest für versorgungsrelevante Arzneimittel die Situation entschärfen könnte. Die Frage, ob bisherige Maßnahmen gegriffen haben beantwortete Ludwig mit einem klaren „Nein“. |