Arzneimittel und Therapie

Medikation unter der Lupe

Tipps und Tricks für die Medikationsanalyse – Fall 12: Eine Patientin mit Schwindel

Erweiterte Medikationsberatung ist eine der neuen pharmazeutischen Dienstleistungen, die Apotheken ihren Patientinnen und Patienten mit Polymedikation anbieten können. Herzstück ist eine Medikationsanalyse. Sie ist die Basis für das Erkennen und Lösen von arznei­mittelbezogenen Problemen. Neben einem strukturierten Vorgehen ist detektivischer Spürsinn gefragt. Mit unserer crossmedialen Serie „Medikation unter der Lupe“ fordern wir diesen Spürsinn heraus.
Foto: MaG8 – unsplash.com


Einmal im Monat stellen wir in der DAZ und auf DAZ.online einen Fall vor und geben Anregungen für Lösungen. Dann sind Sie gefragt. Wie würden Sie vorgehen, um die Probleme in den Griff zu bekommen? Ihren Lösungs­ansatz können Sie dann in einem Webinar mit unseren Autorinnen und Autoren diskutieren, die ihrerseits einen Vorschlag präsentieren werden. Das Webinar zu unserem zwölften Fall, den hier Apothekerin Dr. Dorothee Dartsch, Campus Pharmazie GmbH Hamburg, vorstellt, startet am 18. Oktober 2023 um 20.00 Uhr.

Der Fall

Die Patientin: Frau J. S. ist eine 82-jährige, 165 cm große und ca. 70 kg schwere Patientin mit Hypertonie, einem stattgehabten Schlaganfall vor 4,5 Jahren und aktuell Schwindel mit einigen nachfolgenden Stürzen. Sie lebt allein und selbstversorgend. Bisher geht sie einmal pro Woche zur Gymnastik, ab jetzt erhält sie Verordnungen zur Seniorengymnastik. Ihre Ernährung ist laut eigener Aussage „normal“, das heißt auch mit Gemüse und Salat, sie raucht nicht und trinkt so gut wie nie Alkohol.

Subjektive Parameter: Der als lagerungsunabhängig beschriebene Schwindel und die dadurch bedingten Stürze machen der Patientin zu schaffen. Daher ist ihr Hauptziel für die Medikationsberatung, möglichst die Ursache und eine Lösung dafür zu finden. Weitere Beschwerden äußert sie nicht, aber wenn die Zahl der Tabletten reduziert werden könnte, würde sie sich freuen. Die Tabelle zeigt die Medikation von Frau J. S.

Tab.: Objektive Parameter Zurzeit nimmt die Patientin folgende Arzneimittel bzw. Nahrungsergänzungsmittel ein:
Wirkstoff
Stärke
Form
morgens
mittags
abends
besondere Hinweise
ASS Dexcel Protect
100 mg
Tabletten, magensaftresistent
1
Atorvastatin Axiromed
20 mg
Filmtabletten
1
Candecor Comp
32 mg/12,5 mg
Tabletten
1
Doxagamma
2 mg
Tabletten
1
1
vor ca. sechs Wochen erhöht von 1-0-0,5
Lercanidipin Omniapharm
10 mg
Filmtabletten
1
1
Metoprolol Ratiopharm Succinat
47,5 mg
Retardtabletten
1
Metformin 500 1A Pharma
500 mg
Filmtabletten
1
1
Pantoprazol Micro Labs
40 mg
Tabletten, magensaftresistent
1
15 Minuten vor dem Frühstück
Dekristol
20.000 IE
Weichkapseln
einmal pro Woche am Donnerstag
Vertigo Vomex + Cinnarizin
40 mg/20 mg
Tabletten
1
1
Dr. Theiss Melatonin Einschlafspray
0,5 mg/Sprühstoß
Spray
1
mit Passionsblume
Magnesium
400 mg
Brausetabletten
bei Bedarf (selten)
Drogerie-Hausmarke, mit Vitamin C und E (100% der RDA)

Die Medikation entstammt dem Brown Bag Review beim Anamnesegespräch. Ein Medikationsplan wurde nicht mitgebracht. Die pharmazeutische Dienstleistung (pDL) „Blutdruckmessung“ ergibt einen Wert von 100/74 mmHg und einen Puls von 75 Schlägen/Minute. Laborwerte oder ärztliche Diagnosen sind für diese Patientin nicht bekannt. Frau J. S. verneint das Vorliegen von Nieren- oder Lebererkrankungen sowie Allergien oder Unverträglichkeiten. Ihre Medikamente bewahre sie im Schlafzimmer auf und habe keine Probleme mit der Anwendung der Arzneimittel.

Die Medikation sollte auf folgende arzneimittelbezogenen Probleme (ABP) überprüft werden:

  • falsche Dosierung (Über-/Unterdosierungen, Dosierungsintervall)
  • ungeeignete Darreichungsformen
  • Einnahmezeitpunkte
  • Doppelmedikation, Pseudodoppelmedikation
  • Kontraindikationen (Alter, Geschlecht, Nierenfunktion …)
  • Interaktionen
  • fehlendes Arzneimittel trotz Indikation
  • fehlende Indikation für verordnetes Arzneimittel
  • Handhabungsprobleme
  • Probleme mit Therapie- und Einnahmetreue
  • Bericht von empfundener Nebenwirkung
  • Aufbewahrung der Medikation

Apothekerin Dr. Dorothee Dartsch wird am 18. Oktober 2023 um 20.00 Uhr mit Ihnen in einem Webinar Lösungs­wege diskutieren.

Das Webinar ist hier buchbar unter: https://akademie.dav-medien.de/medikation-unter-der-lupe-fall-12

Es ist kostenfrei für Abonnenten der DAZ und Scholz online sowie für DPhG-Mitglieder. Alle anderen zahlen 35,00 Euro für die Teilnahme. |

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Disclaimer

Die Kasuistiken beruhen teils auf tatsächlichen Gegebenheiten, teils auf Ergänzungen und Fiktion. Ihren Pharmakovigilanz-Verpflichtungen sind die Autorinnen und Autoren nach eigenem Ermessen und nach eigener Bewertung nachgekommen.

 

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