Senioren bei ASS auch Protonenpumpenhemmer verordnen

Dem könnte nach Meinung der Wissenschaftler abgeholfen werden, wenn die Betroffenen zusätzlich einen Protonenpumpenhemmer bekämen. PPI könnten die Blutungen im oberen Magen-Darm-Trakt um 70 bis 90 Prozent reduzieren, stellen sie fest. Allerdings sei deren Verordnung keine Routine, und lediglich rund ein Drittel ihrer Studienpopulation habe Protonenpumpenhemmer genommen. Rothwell gesteht zwar zu, dass die PPI ebenfalls geringfügige Risiken haben könnten, ist aber überzeugt, dass der Nutzen bei Älteren den Risiken überwiegt. Die Forscher sprechen sich deshalb dafür aus, die Komedikation mit PPI in Behandlungsleitlinien für diese Altersgruppe zu empfehlen. 

„Die erste Konsequenz der Studie ist, dass das Nutzen-Risiko-Verhältnis einer gerinnungshemmenden Langzeittherapie bei Patienten über 75 Jahren alles drei bis fünf Jahre geprüft werden sollte“, schreibt der Neurologe Hans-Christoph Diener von der Universität Duisburg-Essen in einem Begleitkommentar zu der Studienpublikation in „The Lancet“. Als zweite Konsequenz unterstützten die Ergebnisse seiner Ansicht nach die Notwendigkeit, in dieser Altersgruppe oder bei Patienten mit einer Vorgeschichte für gastrointestinale Blutungen zusätzlich PPI zu geben. Die Gefahren seien bislang wohl unterschätzt worden, vermutet Diener, weshalb man die Protonenpumpenhemmer in dieser Konstellation bislang zu wenig eingesetzt habe. 

Wie auch in der Pressemitteilung von „The Lancet“ betont wird, handelt es sich bei der neuen Auswertung nicht um eine randomisierte Studie, sondern nur um eine unverblindete Langzeitbeobachtung – daher kann sie auch nicht nachweisen, dass die erhöhten Risiken durch ASS verursacht werden. Jedoch hätten frühere randomisierte Studien nachgewiesen, dass zumindest jede zweite Blutung unter ASS durch das Arzneimittel verursacht wurde, heißt es.