Retax-Welle oder nur Einzelfälle?

Was hat es nun wirklich mit § 4 Abs. 4 des Rahmenvertrags auf sich? Ist im Notdienst oder im Akutfall ein Rabattarzneimittel in der Apotheke nicht vorrätig, kann nach dieser Regelung statt des rabattierten Arzneimittels eine andere vertragskonforme Alternative abgegeben werden.

Notwendig ist also zum einen, dass die Sonder-PZN 02567024 in Verbindung mit Faktor 5 (Akutversorgung/Notdienst) auf das Rezept gedruckt und eine kurze Begründung vermerkt ist. Fehlt eines von beiden, ist das jedoch kein Retaxgrund. Darüber hinaus gilt: Im Fall eines namentlich verordneten Arzneimittels ist dieses oder eines der drei preisgünstigsten aut-idem-fähigen Arzneimittel abzugeben. Auch ein Import kann nach Maßgabe des Rahmenvertrags abgegeben werden. Vorsicht ist geboten, wenn das namentlich verordnete Präparat bereits zu den drei Preisgünstigsten gehört. Dann darf das ersetzende Arzneimittel nicht teurer als das namentlich verordnete sein (Preisanker). Bei einer Wirkstoffverordnung läuft es nur auf eines der drei preisgünstigsten aut-idem-fähigen Arzneimittel hinaus.   

An den Patienten denken

Doch es kann eben Situation geben, in denen nur ein teureres, medizinisch gleichwertiges Arzneimittel vorrätig ist, das die Bedingungen eben nicht erfüllt. Was soll dann geschehen? Im Notdienst oder Akutfall kann dem Patient nicht zugemutet werden, ein neues Rezept zu organisieren. Das DAP schreibt dazu: „In der Praxis wird die Apotheke entweder eine ärztliche Rezeptänderung auf eigene Kosten anstoßen (was sich bei einem Notdienstrezept ohnehin als fast unmöglich darstellt) oder sich in Rücksprache mit dem Arzt die Abgabe des teureren Medikaments bestätigen lassen und den Vermerk mit Datum und Unterschrift abzeichnen“. Es sei aber nicht tragbar, dass Krankenkassen diese Rezepte retaxieren. Es müsse in erster Linie an den Patienten gedacht werden. Es wäre nach Ansicht des DAP daher mehr als wünschenswert, die rahmenvertragliche Regelung in dieser Hinsicht zu lockern.