Kooperationsapotheker: Versandhandel ist „sinnvolle Ergänzung“

Der Bundesverband Deutscher Apothekenkooperationen (BVDAK) hat seine eigenen Vorstellungen von der Weiterentwicklung des Apothekenwesens. Diese hat er nun in einem Positionspapier zusammengefasst und in die Politik gestreut. Der Verbandsvorsitzende Dr. Stefan Hartmann habe es bereits im Bundesgesundheitsministerium erläutert, vermeldet der Verband. Die Botschaft: Der BVDAK ist bereit, aktiv mitzugestalten – und das, so verkündet Hartmann selbstbewusst, stoße bei Politikern auf „offene Ohren“. Wenn Bundesgesundheitsminister Jens Spahn sein angekündigtes „Gesamtpaket“ für Apotheken vorlegt, werden die Vorschläge des BVDAK „sich dort wiederfinden“,  ist Hartmann überzeugt.

Doch was genau wollen die Kooperationsapotheker? Zunächst stellen sie klar, welche zentralen Eckpfeiler erhalten werden müssen: Die Apothekenpflicht, die freie Arzt- und Apothekenwahl, das Kollektivvertragssystem sowie das Fremd- und Mehrbesitzverbot. Bereit für den Wandel sei man aber mit Blick auf die Digitalisierung im Gesundheitswesen, die Entwicklung neuartiger Therapieformen, die patientenindividuell zur Anwendung zubereitet werden müssen und die flächendeckende Versorgung der älter werdenden Gesellschaft.

Hartmann: ABDA verweigert sich dem Fortschritt

Hartmann widerspricht ausdrücklich der Aussage, die Apotheken seien digital gut aufgestellt. Vielmehr fehle die digitale Vernetzung, die Kommunikation der knapp 20.000 Apotheken untereinander. Doch diese eine solche könne technisch relativ schnell realisiert werden. Die Apothekenrechenzentren und/oder Warenwirtschaftsanbieter könnten eine gemeinsame und standardisierte Schnittstelle zwischen den stationären Apotheken und allen künftig zugelassenen E-Rezept-Erstellern implementieren. Mit diesem Vorstoß will sich der BVDAK von der ABDA abgrenzen, die „mit ihren Äußerungen zum E-Rezept die Apothekerschaft als Nein-Sager erscheinen“ lasse, die sich dem Fortschritt verweigere.

Der BVDAK will in diesem Zusammenhang auch eine digitale Plattform für die Apotheken, einen sicheren Server, auf dem Medikationsdaten gespeichert werden können. Das ermögliche ein nachhaltiges Medikationsmanagement, auch wenn der Patient in unterschiedliche Apotheken gehe. Unter dem Punkt Digitalisierung unterbreitet der BVDAK überdies seine Vorstellungen von einer Apotheken-App, Apotheken-Abholfächern und digitalen Rezeptsammelstellen.

Auch die Honorierung ist ein wichtiges Thema für die Kooperationsapotheken. Am gegenwärtigen packungsbezogenen Vergütungssystem wollen sie unbedingt festhalten. Der Verband fordert aber eine deutliche Anhebung des Honorars – auch bei der Rezeptur. Bei einer solchen Reform müssten viele Gesichtspunkte berücksichtigt werden. Unter anderem, dass auch das Honorargutachten im Auftrags des Bundeswirtschaftsministeriums zu dem Ergebnis gekommen sei, die Apotheken erhielten „insgesamt zu wenig Geld“. Dieser Punkt sei in der öffentlichen Diskussion „leider bisher nicht  angemessen berücksichtigt“ worden.Was der BVDAK mit dieser Aussage meint, ist völlig rätselhaft: Schließlich enthält das 2HM-Gutachten eine deutliche Absenkung des Fixhonorars auf unter 6 Euro, jede Apotheke würde so etwa 40.000 Euro weniger verdienen. Lediglich die Anhebung der 3-Prozent-Marge ist in dem Gutachten enthalten, die aber die Verluste aus dem gesenkten Fixum nicht gutmachen könnte.

Fehler im Honorarteil

Auch an einer anderen Stelle ist das BVDAK-Positionspapier nicht ganz korrekt: Der Verband behauptet, dass es seit 2004 außer der Anpassung der Rezepturvergütung keinen Ausgleich für die gestiegenen Kosten und Löhne in den Apotheken gegeben habe. Dabei vergisst der BVDAK allerdings, dass das Fixhonorar 2012 um 25 Cent anfgepasst wurde. Ebenso wurde eine Notdienstpauschale eingeführt und die Gebühr für die Abgabe von dokumentationspflichtigen Arzneimitteln angepasst.

Zu dem BMWi-Gutachten schreibt der BVDAK weiter, dass dort nur die vermeintlich zu hohe packungsbezogene Honorierung betrachtet worden sei, die erheblichen Defizite im Zusammenhang mit anderen Leistungen jedoch unberücksichtigt gelassen wurden. Die Idee der Gutachter, die Honorierung kleinteilig nach Leistungen aufzuspalten, lehnt der BVDAK aber ab – das bedeute am Ende nur mehr Bürokratie und keine „Entflechtung“ des Apothekenhonorars. Immerhin an dieser Stelle besteht also eine Parallele zur ABDA: Denn auch die ABDA hat mehrfach kommuniziert, dass sie die Vergütungen für pharmazeutische Dienstleistungen nur neben dem Fixhonorar, also zusätzlich erhalten will.

Versandkonflikt über Rahmenvertrag lösen

Was das RX-Versandverbot betrifft, fordert der BVDAK zunächst eine schnelle Entscheidung der Politik. Der Verband meint aber auch, dass ein Verbot nicht die tatsächlichen Probleme abschließend löse, die das Urteil des Europäischen Gerichtshofs zur Rx-Preisbindung im grenzüberschreitenden Versand mit sich brachte. Der BVDAK stellt sich nicht auf den Standpunkt, das Verbot sei alternativlos. „Vielmehr kann der Versandhandel in Einzelfällen eine sinnvolle Ergänzung zum Angebot der Präsenzapotheken darstellen“, heißt es im Positionspapier. Voraussetzung sei jedoch, dass versendete Arzneimittel und deren Anbieter nicht bessergestellt werden und die Ungerechtigkeiten infolge des EuGH-Urteils behoben werden. Der BVDAK meint, die Krankenkassen müssten schlicht den Rahmenvertrag, dem auch ausländische Versandapotheken beitreten müssen, durchsetzen. Bisher weigerten sei sich „mit diffusen Verweisen auf das europäische Recht“. Doch die Politik könne hier ohne weiteres die GKV dazu anhalten, die Verträge gegenüber ausländischen Anbietern durchzusetzen, meint der BVDAK. Damit würden auch nationale Kompetenzen wieder gestärkt.

Hartmann: Botendienst soll zur „Alternativversorgung“ werden

Den Botendienst will der BVDAK zu einer „Alternativversorgung“ machen, um ein flächendeckendes Versorgungsnetz anbieten zu können. Dies sei nicht zuletzt nötig, um im Wettbewerb mit den Versendern besser bestehen zu können.

Vorschläge hat der BVDAK auch zu Notdiensten. Sie könnten durch einfache Maßnahmen effektiver und so patientenfreundlicher gestaltet werden. So solle es  künftig möglich sein, Notdienste innerhalb eines Notdienstkreises untereinander, einvernehmlich, schnell und ohne Genehmigungspflicht zu tauschen. Filialverbünde innerhalb eines Notdienstkreises sollten die Notdienstapotheke frei wählen dürfen. Überdies sei auch eine weitere Anhebung des Notdiensthonorars unerlässlich, damit die flächendeckende Notdienstversorgung auch weiterhin aufrechterhalten werden könne.

Der BVDK bekräftigt zudem seine Position, dass entsprechend qualifizierte Apotheken Grippeimpfungen durchführen dürfen sollten. Auch hier grenzt sich der Verband klar von der ABDA ab. Überdies fordert er Kompetenzerweiterungen für PTA, sodass sie weitere Aufgaben von Apothekern übernehmen können.