Depressionen: Schlaflos durch Antidepressiva?

Bei dieser Analyse haben die Autoren zunächst anhand des Arzneiverordnungsreports 2016 die Psychopharmaka identifiziert, die in Deutschland am häufigsten verordnet werden. Dann haben die Wissenschaftler die entsprechenden Fachinformationen ausgewertet, ob die Arzneistoffe Schlafstörungen, Schlaflosigkeit oder Albträume und sonstige schlafbezogene Störungen wie etwa Restless-Legs-Syndrom verursachen.

In 78 Prozent der 64 untersuchten Fachinformationen war mindestens eine unerwünschte Arzneimittelwirkung aufgelistet, die den Schlaf beeinträchtigt. Bei etwa einem Fünftel der Psychopharmaka wurden schlafbezogene Bewegungsstörungen berichtet. Schlafbezogene Atmungsstörungen oder Hypersomnien zentralnervösen Ursprungs waren selten – zu 6 beziehungsweise 5 Prozent – aufgeführt. Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen wurden nicht gefunden.

Den Fachinformationen zufolge, war jedes zweite untersuchte Medikament potenziell mit Schlaflosigkeit verbunden. Insbesondere bei den Antidepressiva scheint diese Nebenwirkung häufiger vertreten zu sein. So finden sich in den Fachinformationen der fünf verordnungsstärksten Wirkstoffe Citalopram, Venlafaxin, Mirtazapin, Sertralin und Amitriptylin Schlaflosigkeit als unerwünschte Arzneimittelwirkung. Bei Citalopram, der am häufigsten verschriebenen Substanz, wurde darüber „sehr häufig“ – also bei 10 bis 100 Prozent der Fälle – berichtet. Auch das enantiomerenreine Escitalopram ist betroffen. Außerdem traten Albträume oder ungewöhnliche Trauminhalte in den Produkttexten aller fünf Arzneimittel auf.

Auch Schlafmittel können unerwünschte Begleiterscheinungen mit sich bringen, die Patienten nicht erwarten. So können fast alle verschreibungspflichtigen Substanzen Albträume verursachen. Bei dem meistverordneten Wirkstoff Zopiclon treten diese sogar „häufig“, also bei 1 bis 10 Prozent der Patienten, auf.

Es ist allgemein bekannt, dass Benzodiazepine und Z-Substanzen nur kurzfristig angewendet werden sollen, weil sie abhängig machen können. Und auch das Nebenwirkungsprofil spricht dafür, lieber früher als später zu einem medikamentenfreien Schlaf zurückzukehren. Denn verschreibungspflichtige Hypnotika beeinflussen ohnehin schon die Schlafphasen und können dadurch die nächtliche Erholung beeinträchtigen. Kommen dazu noch Albträume, verstärken diese das Gefühl, schlecht geschlafen zu haben.