142.000 Cannabisrezepte in 2018 - (k)ein Zeichen für Missbrauch? 

Vergleicht man die Medizinalhanf-Verordnungen monatsweise im Vergleich zum Vorjahr, ergibt sich zwischen März und Dezember 2018 jeweils ein Zuwachs im dreistelligen Bereich gegenüber dem entsprechenden Monat in 2017. Zwischen März und August 2018 lag der Anstieg bei über 200 Prozent. Dabei ist zu bedenken, dass die Gesetzesänderung im März 2017 in Kraft trat, und in den ersten Monaten danach die Zahl der Verordnungen noch niedrig war. 

Grundsätzlich ist anzumerken, dass die Statistik keine Rückschlüsse auf die Zahl der Cannabispatienten zulässt, da auch Folgeverordnungen eingeflossen sind. Außerdem fehlen die Zahlen von Privatversicherten und Selbstzahlern.

Laut IQVIA wurden 2018 rund 142.000 Kassenrezepte ausgestellt. Über ein Drittel davon ging auf das Konto von Allgemeinärzten, gefolgt von Neurologen, Ambulanzen und Anästhesisten. Dieses Facharztgruppenverhältnis weicht von einer Statistik der Techniker Krankenkasse vom Mai 2018 ab, bei der die Neurologen und Psychiater vorne gelegen hatten.  

In der aktuellen IQVIA-Statistik entfallen 42 Prozent der Verordnungen auf Cannabisrezepturen, gefolgt von Fertigarzneimitteln mit 34 Prozent und Cannabisblüten ohne Verarbeitung mit 24 Prozent. Dies zeigt eine Verschiebung zwischen den Kategorien, denn bis einschließlich Februar 2018 dominierten Fertigarzneimittel als mengenstärkste Kategorie. Im März 2018 vereinten erstmals Zubereitungen den größten Anteil auf sich, seit Mai 2018 zeigt sich dies auch für die restlichen Monate des Jahres.

Doch es gibt auch andere Erklärungsansätze. Für den Chef des Deutschen Hanfverbandes, Georg Wurth, ist der steigende Trend keine Überraschung. Dazu erklärt der Branchenexperte gegenüber DAZ.online: „Allen Fachleuten sollte klar sein, dass eine ausreichende Versorgung deutscher Patienten nicht mit dem ersten Tag der Gesetzesänderung sofort erreicht werden konnte, das ist ein längerer Prozess. Aus der vorhersehbaren Steigerung der Verordnungszahlen ein besonderes Missbrauchspotenzial zu konstruieren, ist nicht seriös. Die Zahlen werden auch ohne Missbrauch weiter steigen.“ 

Die Behandlungsoption mit Medizinalhanf gibt es in Deutschland noch nicht lange. Das Genehmigungsverfahren durch die Krankenkassen ist komplex, doch inzwischen hat sich die Genehmigungsquote der großen Kassen auf etwa 60 Prozent stabilisiert. Auch der Erfahrungsschatz innerhalb der Fachkreise wächst. Noch ist der Wissensstand bei Apothekern und Ärzten recht heterogen, häufig bilden sich Zentren.

Ein Beispiel für eine cannabiserfahrende Apotheke ist die Apotheke Lux99 in Hürth bei Köln, die auch seit einigen Monaten live-Verfügungsdaten für Medizinalhanf anbietet. Inhaber Tobias Loder versorgt Cannabispatienten schon seit 2014, als Medizinalhanf nur per Ausnahmegenehmigung vom BfArM erhältlich war. Gegenüber DAZ.online erklärte der Apotheker, dass sich die Zahl der Patienten in den letzten fünf Monaten verfünffacht habe. „Es gibt ein großes und wachsendes Interesse seitens der seriösen Ärzteschaft, Cannabinoide einzusetzen“, berichtet Loder.

Im Gegensatz zum BAK-Präsidenten kann der Apotheker nicht bestätigen, dass missbräuchliche Verordnungen ausgestellt würden. „Ganz im Gegenteil, es handelt sich um schwerkranke Menschen, die Ihre Lebenssituation deutlich verbessern können. Herr Kiefer sollte sich einmal mit der Mutter eines dreijährigen epileptischen Mädchens darüber unterhalten. Sie hat das Glück, dass die Uni Klinik Köln CBD haltiges Öl für die Tochter verordnet, das wir herstellen. Das ist nur ein Beispiel von ganz, ganz vielen.“

Ähnliches berichten auch Mediziner, die viele Cannabispatienten behandeln. Wie beispielsweise Dr. Jan-Peter Jansen, Leiter des Schmerzzentrums in Berlin. Auf einer Fortbildung der Berliner Apothekerkammer am gestrigen Donnerstag erklärte der Schmerzmediziner, dass es seinen Patienten mitnichten um einen Rauschzustand ginge, sondern darum, wieder am Leben teilzunehmen. „Der Schmerz ist noch da, aber fünf Türen weiter weg“ – dies oder ähnliches würden ihm Patienten berichten, erklärte Jansen.