Risankizumab bei Plaque-Psoriasis

Abbvie untersuchte Risankizumab in vier großen Phase-III-Studien

• IMMhance: randomisiert, doppelblind; Risankizumab 150 mg gegen Placebo
• IMMvent: randomisiert, doppelblind; Risankizumab 150 mg gegen Adalimumab (TNF-α-Antikörper)
• UltIMMa-1: randomisiert, doppelblind, double-dummy; Risankizumab 150 mg gegen Placebo und Ustekinumab 45 mg oder 90 mg nach Körpergewicht (IL-12- und IL-23-Antikörper)
• UltIMMa-2: randomisiert, doppelblind, double-dummy; Risankizumab 150 mg gegen Placebo und Ustekinumab 45 mg oder 90 mg nach Körpergewicht (IL-12- und IL-23-Antikörper)

Primärer Endpunkt war jeweils PASI 90 und sPGA 0/1. Der PASI (Psoriasis Area Severity Index) ist ein Maß für den Schweregrad der Schuppenflechte. PGA steht für Physician’s Global Assessment und dient als standardisierte globale Einschätzung der Schwere der Psoriasis. Der Beurteilung liegen die Parameter Schwellung, Schuppung und Rötung der psoriatischen Läsionen zugrunde, die Skala reicht von 0 = klares Hautbild bis 7 = schwere Psoriasis.

In der IMMvent-Studie konnte nach 16 Wochen gezeigt werden, dass 72 Prozent der Risankizumab-Patienten (150 mg in Woche 0 und 4, danach alle 12 Wochen) und 47 Prozent der Adalimumab-Patienten (80 mg, gefolgt von 40 mg jede zweite Woche, eine Woche nach der Anfangsdosis) PASI 90 erreichten. Patienten, die unter Adalimumab nach 16 Wochen einen PASI zwischen 50 und 90 aufwiesen, wurden erneut randomisiert und erhielten dann bis Woche 44 entweder Risankizumab oder erneut Adalimumab. Von diesen Patienten erreichten 66 Prozent PASI 90 in der 44.Woche nach Umstellung auf Risankizumab, verglichen mit 21 Prozent der Patienten, die mit Adalimumab weitermachten.

Vielleicht könnte eine IL-23-Blockade mit Risankizumab somit eine Therapieoption auch für Patienten darstellen, die unter TNF-α-Hemmung mit Adalimumab kein zufriedenstellendes Ansprechen zeigen.