Tuberkulose-Inzidenz steigt wieder

Anlässlich des Welttuberkulose-Tages hat das Robert-Koch-Institut (RKI) eine Tuberkulose-Tagung veranstaltet, um den aktuellen Daten- und Wissensstand zu vermitteln. Die steigende Inzidenz durch flüchtende Menschen aus der Ukraine war dabei ein zentrales Thema. Zuerst die guten Nachrichten: Die Zahl der Tuberkulose-Fälle in Deutschland liegt derzeit unter den Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO), wie das RKI im aktuellen Epidemiologischen Bulletin veröffentlichte. Aber die seit Jahren sinkende Tuberkulose-Inzidenz hat durch Migrationsbewegungen wieder Fahrt aufgenommen, da infizierte flüchtende Menschen in Deutschland in die Statistik mit eingehen.

In der Bundesrepublik wurden 2022 insgesamt 4033 Tuberkulose-Fälle dem RKI gemeldet, davon 262 bei aus der Ukraine stammenden Personen (die WHO hatte vorab mit 450 Fällen aus der Ukraine gerechnet). Die Inzidenz der Atemwegserkrankung ist damit 3,5 Prozent höher als 2021 und seit fünf Jahren erstmals wieder gestiegen.

Bei 68 der Fälle aus der Ukraine lag eine multiresistente Tuberkulose vor (knapp 26 Prozent). Davon spricht man, wenn die krankheitsverursachenden Bakterien der Spezies Mycobacterium tuberculosis gegen die Standard-Tuberkulosemittel Rifampicin und Isoniazid resistent sind. Liegt zusätzlich noch eine Insensibilität gegenüber Fluorchinolonen vor, wird von extensiv resistenter Tuberkulose gesprochen. Sowohl die multi-, als auch die extensiv resistente Tuberkulose sind schwierig zu behandeln und bedürfen einer Einnahme verschiedener Antibiotika über mehr als sechs Monate, erklärte Dr. Stefan Kröger von der Tuberkulose-Surveillance des RKI.

Tuberkulose gilt als schwer zu übertragender Atemwegsinfekt, da ein längeres, nahes Beisammensein mit einer infizierten Person nötig ist, zum Beispiel mehrere Stunden in einem geschlossenen Raum. Tuberkulose verläuft bei immunkompetenten Personen meistens symptomlos, da Makrophagen den Erreger „einkesseln“ und so eine Vermehrung verhindern. Bei alten Menschen oder immunsupprimierten Personen bricht die Krankheit dann oft aus. Bei 70 Prozent der symptomatischen Verläufe äußert sich dieser in einer Lungentuberkulose. Es können auch andere Organsysteme wie die Lymphknoten, Knochen oder Gelenke betroffen sein. HIV und Hepatitiden sind häufige Begleiterkrankungen und sollten am besten in spezialisierten Behandlungszentren in die Tuberkulosetherapie eingebunden werden. Das RKI empfiehlt, Tuberkulose-Betroffenen einen HIV-Test anzubieten. Erregernachweis und komplette Labordiagnostik sind bei Tuberkulose wichtig, um eine vollständige Meldung und Übermittlung der Daten zu bewerkstelligen. Nur so können adäquate Maßnahmen eingeleitet werden, wie beide Experten aus dem RKI betonten.