„Eine reine Umverteilung wird bei der Apothekenvergütung nicht genügen“

DAZ: Frau Lütke, nachdem ihr Parteikollege Lars Lindemann kürzlich aus dem Bundestag ausgeschieden ist, landen die Apothekenthemen nun auf Ihrem Schreibtisch. An welchen Stellen sehen Sie aktuell den größten Handlungsbedarf?

Lütke: Im Apothekensektor gibt es viel zu tun. Derzeit kämpfen viele Apothekenteams mit der Einführung des E-Rezepts. Die Sorge vor Retaxationen und die vielen technischen Ausfälle machen der Branche zu schaffen. Hinzu kommen schwierige wirtschaftliche Rahmenbedingungen, die letztlich auch die Suche nach Arbeitskräften erschweren. Und die erleichterten Abgaberegeln aus der Pandemie, die wir eigentlich verstetigen wollten, funktionieren in der Praxis auch noch nicht so, wie wir uns das vorgestellt haben. Da müssen wir nochmals ran. Denn gerade in Zeiten von Lieferengpässen könnte ein bisschen mehr Beinfreiheit für die Apotheken beim Beliefern von Rezepten die Versorgung spürbar erleichtern. Generell sehe ich die Notwendigkeit, bürokratische Hürden im Apothekenwesen zu senken – nicht nur auf gesetzgeberischer Ebene, sondern auch auf Ebene der Selbstverwaltung. Dazu wünsche ich mir konkrete Vorschläge vonseiten der ABDA.

Derzeit warten die Apothekerinnen und Apotheker gespannt auf den Referentenentwurf zur Apothekenreform. Die Eckpunkte liegen bereits seit Dezember 2023 vor. Welche Ansätze gefallen Ihnen und an welchen Stellen wollen Sie nachbessern?

Es ist schade, dass uns der Referentenentwurf noch immer nicht vorliegt. Denn was in den Eckpunkten steht und was sich letztlich im Entwurf wiederfindet, unterscheidet sich manchmal recht deutlich. Für mich ist klar: Wir wollen die Freien Berufe stärken. Ich bin mir sicher, dass wir mit den Koalitionspartnern noch über viele Dinge, beispielsweise die Frage der „Apotheken light“, diskutieren werden müssen. Darüber hinaus müssen wir auch über innovative Ideen und auch darüber sprechen, wie zum Beispiel die Telepharmazie sinnvoll eingesetzt werden kann. Das Pharmaziestudium ist hochkomplex und Apothekerinnen und Apotheker verfügen über sehr viel Fachwissen. Wir sollten uns überlegen, wie wir dieses Wissen effizient nutzen und wie wir das finanziell abbilden können.

Damit sind wir schon beim Apothekenhonorar. Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) plant in den Eckpunkten eine Umverteilung innerhalb der Branche. Reicht das aus oder braucht es mehr Geld im System?

Eine reine Umverteilung wird bei der Apothekenvergütung nicht genügen. Dafür ist zu lange nichts passiert. Gleichzeitig müssen wir im Blick behalten, was innerhalb des Gesundheitssystems refinanzierbar ist – Einsparungen erhoffe ich mir insbesondere von der Krankenhausreform. Meine Fraktion ist jedenfalls durchaus bereit, sich die Vergütungssystematik der Apotheken genau anzuschauen und zu überlegen, wie wir ihnen helfen können. Den Gedanken einer Art Gebührenordnung für Apotheken werden wir noch genauer auf Sinnhaftigkeit und Umsetzbarkeit prüfen müssen.

Die wirtschaftliche Lage der Apotheken dürfte sich durch das sogenannte Skonto-Urteil vom Februar 2024 weiter verschärfen. Inzwischen liegen die Urteilsgründe vor – wie wird die Ampel nun reagieren?

Wir haben verstanden, dass dieses Urteil für die Apotheken deutliche finanzielle Einschnitte bedeutet – und das in einer ohnehin angespannten wirtschaftlichen Situation. Allerdings müssen wir auch berücksichtigen, dass hohe Skonti den Pharmagroßhandel sehr belasten. Das müssen wir fein austarieren. Möglicherweise werden wir das Problem schon im Zuge der geplanten Apothekenreform angehen.

Vom FDP-Landesverband Thüringen kam kürzlich ein Vorschlag für eine Honoraranpassung, der innerhalb der Apothekerschaft auf viel Zustimmung gestoßen ist. Inwiefern werden Sie damit auch auf Bundesebene arbeiten?

Die Kollegen greifen berechtigte Punkte auf. Allerdings kann ich zu diesem Zeitpunkt keine Versprechungen machen, was einzelne Werte betrifft. Denn was wir an der einen Stelle geben, müssen wir an anderer Stelle wegnehmen. Das müssen wir beachten, weil die Kosten in der GKV sonst immer weiter steigen werden. Diskutieren werden wir die einzelnen Positionen und auch die Höhe der Vergütung aber sicherlich.

Sie haben eingangs die Retax-Sorgen im Zuge der E-Rezept-Einführung bereits angesprochen – auch solche Kürzungen tragen zur wirtschaftlichen Unsicherheit bei. Befürworten Sie eine Friedenspflicht, sofern es sich um technische Fehler handelt, die nicht in die Verantwortung der Apotheken fallen?

Ja, natürlich. Und ich weiß, dass auch das BMG dazu aufgerufen hat, eine solche Friedenspflicht zu wahren, bis die technischen Probleme gelöst sind. Dass es am Anfang etwas ruckelt, ist normal. Wir müssen aber dafür sorgen, dass dabei nicht unverhältnismäßige Schäden entstehen – in diesem Fall für die Apothekerinnen und Apotheker.

Ein weiteres Problemfeld im Zusammenhang mit dem E-Rezept ist die Heimversorgung. Ihre Familie betreibt eine Seniorenpflegeeinrichtung. Welche Erfahrungen machen Sie dort mit den elektronischen Verordnungen?

Wir haben bei uns im Ort zum Glück kurze Wege zur Arztpraxis und auch zu unserer Apotheke. Da fährt schonmal der Hausmeister oder die Heimleitung hin und bringt die Gesundheitskarten vorbei. Aber das kann keine Blaupause für alle sein, vielerorts wird es so nicht funktionieren. Die Versorgung wird sicher einfacher, wenn auch die Pflegeeinrichtungen an die Telematikinfrastruktur angebunden sind. Bis dahin müssen wir schauen, wie wir die Übergangsphase gut gestalten.

Wie bewerten Sie derzeit die E-Rezept-Einführung insgesamt?

Ich bin froh, dass das E-Rezept jetzt endlich da ist. Noch kämpfen wir mit den Kinderkrankheiten, aber das wird sich alles einspielen. Wenn es erst einmal richtig läuft, bringt es sicher Erleichterungen für alle Beteiligten mit sich.

Frau Lütke, vielen Dank für das Gespräch!