Deutlich mehr Antibiotika in der Intensivmedizin

Im Jahr 2000 wurde in Deutschland das Studien-Projekt „SARI“ zur Surveillance der Antibiotika-Anwendung und der bakteriellen Resistenzen auf deutschen Intensivstationen initiiert. SARI wurde bis Ende 2006 vom Bundesministerium für Bildung, Wissenschaft, Forschung und Technik gefördert und wird vom Institut für Hygiene und Umweltmedizin der Charité Berlin weitergeführt. Im Rahmen der Kohortenstudie haben 77 Intensivstationen in 44 Krankenhäusern aus 13 Bundesländern über 15 Jahre (2001 bis 2015) Daten zu den monatlichen Patiententagen (PT), zum Antibiotikaverbrauch (ABV, in definierten Tagesdosen, DDD) sowie Resistenzdaten von 13 Erregern übermittelt. Aus dem ABV, den DDD und den PT wurde die Antibiotika-Anwendungsdichte und aus der Anzahl resistenter Erreger die Resistenzdichte pro 1.000 PT berechnet.

Wie aus der Publikation der Ergebnisse im Deutschen Ärzteblatt hervorgeht, wurden im Erhebungszeitraum innerhalb der Kohorte fast drei Millionen Patiententage erfasst. In diesem Zeitraum stieg der mittlere Gesamtverbrauch an Antibiotika um 19 Prozent. Besonders deutlich war die Zunahme der Antibiotika-Anwendungsdichte bei Carbapenemen (+230 Prozent), was die Autoren vor allem auf den stark erhöhten Einsatz von Meropenem zurückführen (+638 Prozent). In der Gruppe der Penicilline mit ß-Lactamase-Inhibitoren, (BLI) verzeichneten sie den stärksten Anstieg bei Piperacillin-Tazobactam (+247 Prozent). Die deutliche Zunahme anderer Antibiotika (+928 Prozent) schreiben sie vor allem den drei Wirkstoffen Linezolid, Tigecyclin und Daptomycin zu, die 2001 noch nicht oder gerade erst zur Verfügung standen. Die fünf am häufigsten eingesetzten Antibiotika-Gruppen im Jahr 2015 waren Penicilline mit BLI, Carbapeneme, Fluorchinolone, Makrolide und 3. Generations-Cephalosporine. Auf sie entfallen zusammen 61 Prozent des Gesamtverbrauchs auf den Intensivstationen.