Pharmazie

Nach symptomatischer und asymptomatischer Infektion

Wann sollten Genesene sich impfen lassen?

Stuttgart - 13.07.2021, 17:50 Uhr

Sollten vor der Corona-Impfung zunächst die Antikörper bestimmt werden? Und was gilt bei ehemals unbemerkt Infizierten? (Foto: Fokussiert / AdobeStock)

Mit welchem Impfstoff soll geimpft werden?

Dem Robert Koch-Institut zufolge kommt für eine COVID-19-Impfung von Genesenen jeder der zugelassenen Corona-Impfstoffe infrage. Was zu beachten ist, sind die zugelassenen Altersgruppen – so ist Comirnaty^® als einziger bereits ab zwölf Jahren zugelassen – und die Empfehlungen der STIKO.

Und wenn der Zeitpunkt der Infektion unbekannt ist?

Was sollen aber Personen machen, die mit SARS-CoV-2 infiziert waren, von ihrer Infektion jedoch nichts wussten und daher keinen PCR-Nachweis haben und nicht wissen, wann sie infiziert waren? Sollte ein Antikörpertest den Immunstatus sichern und erst ab Unterschreitung einer Grenze geimpft werden? Ist eine Impfung vielleicht sogar unverträglicher, wenn man zu früh impft? Laut STIKO besteht keine Notwendigkeit, vor Verabreichung einer COVID-19-Impfung das Vorliegen einer akuten asymptomatischen oder (unerkannt) durchgemachten SARS-CoV-2-Infektion labordiagnostisch auszuschließen. Wäre eine Impfung folglich „gefährlich“, würde standardmäßig ein Antikörpertest eine potenziell akute oder zurückliegende Infektion ausschließen. Zudem gibt es derzeit keinen Schwellenwert, der einen sicheren Schutz angibt.

So weisen Genesene eine durchgemachte COVID-19-Erkrankung nach

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Immungesunde nach SARS-CoV-2-Infektion zunächst nicht impfen

Auch das RKI weiß von keinen Gesundheitsgefahren nach unbewusster SARS-CoV-2-Infektion und anschließender Impfung: „Die bisher vorliegenden Studienergebnisse geben insgesamt keine Hinweise darauf, dass die Impfung nach einer durchgemachten SARS-CoV-2-Infektion problematisch bzw. mit Gefahren verbunden wäre, das gilt für Sicherheit, Wirksamkeit und Verträglichkeit der Impfung“, erklärt das RKI. In den Zulassungsstudien der beiden mRNA-Impfstoffe seien auch Teilnehmer:innen eingeschlossen gewesen, die bereits im Vorfeld eine SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht hatten. Und: Die Impfung wurde von diesen Personen nicht schlechter vertragen als von primär seronegativen Studienteilnehmer:innen. Teilweise seien lokale und systemische Reaktionen nach den Impfungen sogar weniger stark ausgeprägt gewesen. Auch bei der Impfwirksamkeit konnten die Studien keinen Unterschied ausmachen, ob eine SARS-CoV-2-Infektion bereits vorgelegen hatte oder nicht. Die Effektivität der Impfung ist nicht unterschiedlich, wenn bereits eine SARS-CoV-2-Infektion vorangegangen ist.

Zwischen zwei Impfungen infiziert

Was sollte man tun, wenn man sich nach einer ersten Impfdosis mit SARS-CoV-2 infiziert? Genügt auch dann eine Impfdosis und eine gesichert nachgewiesene Infektion für einen vollständigen Schutz? Für sechs Monate nach der Infektion durchaus. Danach rät die STIKO zur Vervollständigung des Impfschutzes.