Digitales

Digitale Gesundheitsanwendungen

Ärzte fordern mehr Kontrolle bei den DiGA

Traunstein - 10.02.2022, 09:15 Uhr

Messung der Herzfrequenz via Smartphonekamera und Health-App. (x / Foto: Microgen / AdobeStock)

Schon seit geraumer Zeit können Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) verordnet werden, aber die Apotheken bleiben bei diesem neuen Geschäftsfeld bislang außen vor. Und auch die Ärzte sind mit ihrer Rolle beim Einsatz der DiGA nicht zufrieden – sie fordern unter anderem, dass die Anwendung unter der Kontrolle des Arztes bleiben muss.

Als der damalige Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) im Zuge seiner Digitalisierungsoffensive dafür sorgte, dass Digitale Gesundheitsanwendungen zulasten der GKV verordnet werden können, blieben etliche Fragen offen. Die Arbeitsgruppe „Digitale Gesundheitsanwendungen“ der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) hat sich nun mit diesen Fragen befasst und einen ersten Überblick mit dem Titel „Praktische Anwendung digitaler Gesundheitsanwendungen (DiGA) in der Inneren Medizin“ in ihrem offiziellen Organ, der Fachzeitschrift „Der Internist“, veröffentlicht.

Was ist eine „gute“ Gesundheits-App?

DiGA-Update Teil 1

Welche DiGA sind neu?

DiGA-Update Teil 2

Von Adipositas bis Knieschmerz – welche Apps sind neu?

Anlässlich der Vorstellung der Studie erklärt Professor Martin Möckel, Ärztlicher Leiter der Notfallmedizin der Berliner Charité und Vorsitzender der Arbeitsgruppe, worum es konkret geht – und worum nicht: „Meist handelt es sich dabei um Smartphone- oder Computer-Apps, aber auch Webanwendungen oder andere Programme können als DiGA fungieren.“ Im Unterschied zu herkömmlichen Gesundheits-Apps müssten, so Möckel weiter, DiGA eine CE-Zertifizierung aufweisen. Zudem müssten ihre Anbieter den medizinischen Nutzen oder eine sogenannte „patientenrelevante Struktur und Verfahrensverbesserung in der Versorgung“ nachweisen.

Unbefristeter Testzugang sinnvoll

In der Pressemeldung weist Möckel darauf hin, dass von den 24 bis Mitte Dezember – zum Abschluss der Untersuchung – beim zuständigen Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) gelisteten DiGA nur eine internistische Krankheit, nämlich Adipositas, adressiere: „Hier besteht eindeutig Nachholbedarf seitens der Hersteller.“ Nachholbedarf bestehe auch bezüglich der bislang nicht vorgesehenen Testmöglichkeiten für Ärzte. „In der BfArM-Liste finden sich zwar Angaben zu den Indikationen, für die die jeweilige App entwickelt wurde. Um zu entscheiden, ob sie für einen bestimmten Patienten geeignet ist, muss der Arzt oder die Ärztin die App jedoch selbst testen können“, betont Möckel. Hierfür und um dem Patienten die App am Bildschirm erklären zu können, wäre ein möglichst unbefristeter Testzugang sinnvoll.

Verordnung nicht zwingend notwendig

Darüber hinaus ist den Internisten ein Dorn im Auge, dass DiGA nicht nur bei ärztlicher Verordnung von der GKV erstattet werden, sondern auf Antrag des Versicherten bei korrekter Indikationsstellung direkt über die Krankenkasse zur Verfügung gestellt werden. Dazu heißt es im „Internist“: „Bei Medikamenten ist dieses Vorgehen nicht vorstellbar (…). Somit leitet sich die Frage ab, ob DiGA generell als ‚weniger‘ invasiv/wirkungsvoll angesehen werden als beispielsweise Medikamente. Dazu existieren bislang keine ausreichenden Daten.“ Eine Krankenkasse könne zum Zeitpunkt der Bewilligung einer DiGA gar nicht beurteilen, ob bei einem Patienten, der die DiGA direkt bei ihr beantragt, nicht eventuell eine (akute, neu aufgetretene) Kontraindikation besteht, die unter Umständen erheblichen Schaden bewirken könne. Dies sei eine klassische ärztliche Aufgabe, die eben auch nur ein Arzt leisten könne.