Phytopharmaka bei Magen-Darmbeschwerden: Ingwer, Pfefferminzöl und lösliche Ballaststoffe

Der Ingwerwurzelstock wurde in mehreren Anwendungsgebieten untersucht, jedoch mit sehr heterogenen Ergebnissen. Ob postoperativ, arzneimittelinduziert (Chemotherapie) oder bei Schwangerschaft, stets ging es um Übelkeit und Erbrechen. Doch nur bei der Reisekrankheit (Kinetose) hat sich die europäische Arzneimittelbehörde EMA für den „Well-Established-Use“ zur Prävention von Übelkeit und Erbrechen entschieden. Allerdings nur bei richtiger Anwendung: Von der pulverisierten pflanzlichen Substanz sollen Erwachsene vor Reisebeginn 1-2 g einnehmen. Unter den „Traditional Use“ fällt hingegen die sympomatische Linderung der Reisekrankheit. Dabei nehmen Erwachsene 750 mg 30 Minuten vor der Reise, Kinder und Jugendliche (6-18 Jahre) sollen 250-500 mg 30 Minuten vor der Reise einnehmen. Letztere Dosierung empfiehlt ein bekanntes Präparat aus der Apotheke übrigens auch Erwachsenen (Zintona).

Kritischer steht Fürst Mariendistelfrüchte-Trockenextrakten (standardisiert auf Silymarin) gegenüber. Es gebe zwar 65 klinische Studien, von denen 19 verblindet gewesen seien, und diese wurden hauptsächlich mit dem Präparat „Legalon“ durchgeführt. Das „Wording“ der Indikationsangabe habe es aber in sich: „Zur unterstützenden Behandlung bei chronisch-entzündlichen Lebererkrankungen, Leberzirrhose und toxischen Leberschäden.“ Fürst bezweifelt, dass man das heute noch so in die Fachinformation aufnehmen würde. Bei alkoholischen Leberschäden gebe es eventuell aber einen Nutzen. Mariendistelfrüchte-Trockenextrakte zählen laut EMA zum „Traditional Use“, allerdings zur symptomatischen Linderung von Verdauungsbeschwerden, Völlegefühl und Verdauungsstörungen sowie zur Unterstützung der Leberfunktion, nach Ausschluss schwerer Erkrankungen.

„Leider“ wurde, so Fürst, auch dem Artischockenblätter-Trockenextrakt (Hepar-SL) „nur“ der „Traditional Use“ zuerkannt. Die EMA (genauer das Committee on Herbal Medicinal Products, HMPC) empfiehlt die Artischocke zur symptomatischen Linderung von Verdauungsstörungen wie Dyspepsie mit Völlegefühl, Blähungen und Flatulenz. Die Indikation von Hepar SL lässt zudem eine besondere Wirkung auf das Gallesystem vermuten: „Verdauungsstörungen (dyspeptische Beschwerden), besonders bei funktionellen Störungen des ableitenden Gallensystems.“