Erst das Patientenwohl, dann die Bürokratie?

Es ist Samstagabend und der Patient steht mit einem Rezept in der Apotheke, das sofort beliefert werden muss – auch wenn es nicht korrekt ausgefüllt und der Arzt selbstverständlich nicht mehr erreichbar ist. Kein Problem, denn in solchen Notsituationen lassen die Krankenkassen auch mal Fünfe gerade sein. Schließlich geht es ja um das Wohl und die Gesundheit des Versicherten. In solch einer Situation ist es wichtiger, dass das pharmazeutische Personal sich Zeit für die Beratung nimmt, statt kleinkarierte Regeln zu erfüllen. So viel Pragmatismus und Kulanz kann man den Kassen schon zumuten, oder?

Die Realität sieht leider oft anders aus. In ihrem Buch „Mythos Apotheke – Zwischen Vorurteil und Wahrheit“ schauen Andreas Kaapke, Nina Kleber-Herbel und Uwe Hüsgen genauer hin. „Bürokratie ist ein echter Zeitfresser in den Vor-Ort-Apotheken“, bemängeln sie. Der Ärger darüber sei gemäß Apothekenklima-Index in den vergangenen Jahren ständig gestiegen. Bereits im Jahr 2018 nannten demnach stattliche 87,5 Prozent der Pharmazeut:innen den bürokratischen Aufwand in ihrem Arbeitsalltag als eines der größten Ärgernisse. Abgeschlagen auf Platz zwei folgen mit knapp 61 Prozent Retaxationen.

„Jede Minute, die in der Apotheke in bürokratische Vorschriften zusätzlich investiert werden muss, fehlt bei der ordnungsgemäßen Arzneimittelversorgung der Patienten; das frustriert Apotheker und Mitarbeiter gleichermaßen“, schreiben Kaapke/ Kleber-Herbel/Hüsgen. „Ziel müsste es sein, Bürokratie kontinuierlich abzubauen.“ Manche neuen Gesetze und Verordnungen, die Apotheken betreffen, ließen aber das Gegenteil vermuten.

Die Autor:innen beziehen sich auf eine bereits vor Jahren veröffentlichte Liste der Landesapothekerkammer Baden-Württemberg, die titelte: „Traurig aber wahr, Bürokratie schlägt Beratung“. Darin nennt die Kammer alle Schritte, die bei der Belieferung eines Rezepts nötig sind. Sie lautet wie folgt:

Das ist eine lange Liste und sie ist bei Weitem nicht vollständig, unterstreichen Kaapke/Kleber-Herbel/Hüsgen. So müssen demnach zum Beispiel Betäubungsmittel- und T-Rezepte gesondert und akribisch bearbeitet, geprüft und in der Apotheke aufwändig dokumentiert werden – von Hilfsmittelrezepten, Rezeptprüfung und möglicherweise nötigen Telefonaten mit Praxen ganz zu schweigen.

Und bereits bei geringen Formfehlern, führen Kaapke/Kleber-Herbel/Hüsgen weiter aus, droht der Apotheke eine Retaxierung. Das bedeutet, die Krankenkasse bezahlt nicht oder nicht vollständig für das abgegebene, manchmal sehr teure Präparat. „In diesem Zusammenhang völlig unverständlich: Bei Ärzten verfahren die Krankenkassen grundsätzlich nach der Maxime ‚Beratung vor Regress‘, bei den Apotheken dagegen schlagen die Krankenkassen mit der Retaxationskeule drauf.“

Es geht auch anderes

In der gegenwärtigen Pandemie haben die Apotheken mehr Beinfreiheit und müssen nicht fürchten, von der Kasse belangt zu werden, wenn sie einmal kein Rabattarzneimittel abgeben. Kein Wunder, dass sie sich sehnlich wünschen, dass einige der Regelungen der SARS-CoV-2-Arzneimittelversorgungsverordnung über die Pandemie hinaus erhalten bleiben. Während die Botendienstvergütung, wenn auch halbiert, diese Hürde bereits genommen hat, gibt es mit Blick auf die vereinfachten Abgaberegeln allerdings noch keine zukunftsfroh stimmenden Signale.